Cách sử dụng ống nội khí quản

Cách sử dụng ống nội khí quản

Hiểu rõ mục đích, thủ tục và các rủi ro có thể xảy ra

Bởi Lynne Eldridge, MD

Ống nội khí quản là một ống nhựa dẻo được đặt qua miệng vào khí quản (khí quản) để giúp bệnh nhân thở. Sau đó, ống nội khí quản được kết nối với máy thở để đưa oxy đến phổi. Quá trình đưa ống vào được gọi là đặt nội khí quản .

Có nhiều lý do tại sao có thể đặt ống nội khí quản, bao gồm phẫu thuật với thuốc gây mê toàn thân, chấn thương hoặc bệnh nghiêm trọng. Tìm hiểu về quy trình, các rủi ro và biến chứng tiềm ẩn cũng như những gì bạn có thể mong đợi.

Mục đích

Ống nội khí quản được đặt khi bệnh nhân không tự thở được, khi cần an thần và “nghỉ ngơi” cho người bệnh nặng, hoặc để bảo vệ đường thở. Ống duy trì đường thở để không khí có thể đi vào và ra khỏi phổi.

Sử dụng

Có một số chỉ định đặt ống nội khí quản có thể được chia thành một số loại rộng. Bao gồm các:

Phẫu thuật tổng quát: Với gây mê toàn thân , các cơ của cơ thể bao gồm cả cơ hoành bị tê liệt, và đặt một ống nội khí quản cho phép máy thở thực hiện công việc thở.

Lấy dị vật : Nếu khí quản bị cản trở bởi dị vật được hút vào (thở vào), một ống nội khí quản có thể được đặt để giúp lấy dị vật ra ngoài.

Để bảo vệ đường thở khỏi hít phải: Nếu ai đó bị chảy máu đường tiêu hóa lớn (chảy máu ở thực quản, dạ dày hoặc ruột trên) hoặc bị đột quỵ, một ống nội khí quản có thể được đặt để giúp ngăn chặn các chất trong dạ dày xâm nhập vào đường thở.

Nếu vô tình hít phải các chất trong dạ dày, một người có thể bị viêm phổi hít, một căn bệnh rất nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng.

Để hình dung đường thở: Nếu nghi ngờ có bất thường của thanh quản, khí quản hoặc phế quản, chẳng hạn như khối u hoặc dị tật bẩm sinh (dị tật bẩm sinh), một ống nội khí quản có thể được đặt để cho phép quan sát kỹ đường thở.

Sau phẫu thuật: Sau khi phẫu thuật lồng ngực như phẫu thuật ung thư phổi hoặc phẫu thuật tim, có thể để lại ống nội khí quản nối với máy thở để giúp thở sau phẫu thuật. Trong trường hợp này, một người có thể được "cai sữa" khỏi máy thở vào một thời điểm nào đó trong quá trình hồi phục.

Để hỗ trợ hô hấp : Nếu ai đó khó thở do viêm phổi, tràn khí màng phổi (xẹp phổi), suy hô hấp hoặc suy hô hấp sắp xảy ra, suy tim hoặc bất tỉnh do dùng thuốc quá liều, đột quỵ hoặc chấn thương não, có thể đặt ống nội khí quản được đặt để hỗ trợ thở.

Một số tình trạng y tế (đặc biệt là các tình trạng thần kinh) có thể dẫn đến tê liệt toàn bộ hoặc một phần cơ hoành và có thể phải hỗ trợ hô hấp. Ví dụ bao gồm chứng xơ cứng teo cơ một bên , hội chứng Guillain-Barre và ngộ độc thịt.

Cơ hoành cũng có thể bị tê liệt do tổn thương hoặc áp lực lên dây thần kinh phrenic liên quan đến chấn thương hoặc khối u trong ngực.

Khi cần dùng thuốc an thần : Nếu cần dùng thuốc an thần mạnh, chẳng hạn như khi người bệnh nặng, có thể đặt ống nội khí quản để hỗ trợ thở cho đến khi ngừng thuốc an thần.

Ở trẻ sinh non: Tình trạng suy hô hấp ở trẻ sinh non thường phải đặt ống nội khí quản và thở máy.

Khi cần nồng độ oxy cao hơn: Đặt ống nội khí quản và thở máy cho phép cung cấp nồng độ oxy cao hơn so với không khí trong phòng.

 Khi nào cần dùng máy thở sau khi phẫu thuật

Trước khi làm thủ tục

Nếu bạn sẽ phẫu thuật với thuốc gây mê toàn thân, bỏ hút thuốc thậm chí một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật có thể giảm nguy cơ biến chứng.

Ống nội khí quản là ống mềm có thể được làm từ một số vật liệu khác nhau. Mặc dù ống cao su không được sử dụng phổ biến, nhưng điều quan trọng là bạn phải cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với mủ cao su.

Kích thước

Ống noi khi quan có nhiều kích cỡ khác nhau, đường kính từ 2,0 mm đến 10,5 mm. Nói chung, ống có đường kính 7,0 đến 7,5 mm thường được sử dụng cho phụ nữ và ống có đường kính 8,0 đến 9,0 mm cho nam giới. Trẻ sơ sinh thường yêu cầu ống 3,0 mm đến 3,5 mm, với ống 2,5 đến 3,0 mm được sử dụng cho trẻ sinh non.

Trong trường hợp khẩn cấp, các bác sĩ thường đoán ở kích thước phù hợp, trong khi trong phòng phẫu thuật, kích thước thường được chọn dựa trên tuổi và trọng lượng cơ thể.

Có sẵn ống đơn và ống đôi, với ống đơn thường được sử dụng cho phẫu thuật phổi để một phổi có thể được thông khí trong khi phẫu thuật phổi còn lại.

Sự chuẩn bị

Trước khi đặt ống nội khí quản, bạn nên tháo trang sức ra, đặc biệt là khuyên lưỡi. Mọi người không nên ăn uống trước khi phẫu thuật ít nhất sáu giờ để giảm nguy cơ chọc hút trong khi đặt nội khí quản.

Trong quá trình thực hiện

Quy trình đặt ống nội khí quản sẽ khác nhau tùy theo người bệnh còn tỉnh hay không. Ống nội khí quản thường được đặt khi bệnh nhân bất tỉnh. Nếu bệnh nhân tỉnh, thuốc được sử dụng để giảm bớt lo lắng trong khi đặt ống và cho đến khi rút ống ra.

Các bước chính xác thường được sử dụng trong khi đặt nội khí quản. Đầu tiên, bệnh nhân được oxy hóa trước  với 100 phần trăm oxy (lý tưởng là năm phút) để người đặt nội khí quản có thêm thời gian. Một đường thở bằng miệng có thể được sử dụng để giữ lưỡi và giảm nguy cơ bệnh nhân cắn ống ET.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ muốn chắc chắn rằng bệnh nhân hoàn toàn bị tê liệt trước khi đưa ống vào để giảm khả năng bị nôn khi đặt và các biến chứng sau đó.

Đối với bệnh nhân tỉnh, có thể dùng thuốc chống buồn nôn (chống nôn) để giảm phản xạ nôn, và có thể dùng thuốc mê để làm tê cổ họng. Trong một số trường hợp, có thể phải đặt ống thông mũi dạ dày trước khi đặt nội khí quản, đặc biệt nếu có máu hoặc chất nôn trong miệng bệnh nhân.

Trong khoa cấp cứu, các bác sĩ thường đảm bảo rằng họ đã chuẩn bị sẵn sàng để thực hiện phẫu thuật cắt túi mật nếu việc đặt ống nội khí quản không hiệu quả.

Nguồn: Verywell Health

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn