Quy trình thực hành Chăm sóc mở khí quản 2 - Ống trong

Quy trình thực hành Chăm sóc mở khí quản 2 - Ống trong

Quy trình thay ống nội khí quản

Giới thiệu

Có nhiều kiểu dáng khác nhau của ống mở khí quản.

Ống Negus màu bạc là một ống rỗng đơn giản thường được sử dụng bởi những bệnh nhân đã được mở khí quản.

Hầu hết bệnh nhân có một dụng cụ bằng nhựa được tạo thành từ một ống nhỏ bên trong được đưa vào một ống lớn hơn bên ngoài. Ống nhỏ hơn này có thể được tháo ra để làm sạch trong khi ống bên ngoài vẫn giữ nguyên vị trí để duy trì sự thông thoáng của đường thở. Các ống có thiết kế này có thể có hoặc không có vòng bít bơm hơi, ngăn cản việc hút dịch tiết. Vòng bít cũng được sử dụng ở những nơi bệnh nhân cần thở máy, vì cần phải có vòng bít để thông khí áp lực dương.

Một số ống có một lỗ nhỏ hoặc lỗ thoát khí để cho phép không khí đi qua dây thanh âm. Điều này cho phép bệnh nhân nói chuyện và thiết lập lại nhịp thở thông qua đường thở trên khi ống mở khí quản bị tắc với van một chiều.

Tất cả các bệnh nhân, bất cứ khi nào có thể, nên được mở khí quản với một ống bên trong. Các vấn đề liên quan đến một ống bị tắc, chẳng hạn như tắc nghẽn đường thở, có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng một ống thông bên trong có thể lấy ra nhanh chóng trong trường hợp khẩn cấp và một ống thông sạch được chèn vào (NHS Quality Cải thiện Scotland, 2007).

Thay ống bên trong thường xuyên và sử dụng lực hút để loại bỏ chất tiết sẽ ngăn ngừa tắc nghẽn (Serra, 2000).

Khoảng thời gian giữa các thay đổi thường xuyên của các ống bên trong còn nhiều tranh cãi. Một số tác giả đề xuất thay đổi hai lần mỗi ngày (Woodrow, 2002; Serra, 2000). Tần suất phụ thuộc vào loại và số lượng dịch tiết được sản xuất - những bệnh nhân có dịch tiết nhiều hoặc dày có thể cần thay đổi sau mỗi 2-4 giờ. Quy trình thực hành Chăm sóc mở khí quản

Điều quan trọng là phải đánh giá chức năng hô hấp và loại dịch tiết ra khi hút hoặc ho và đánh giá lại thường xuyên để đảm bảo đường thở được duy trì.

Một ống bên trong thay thế phải được thiết kế đặc biệt cho kích thước và loại ống mở khí quản. Ống dự phòng trong bộ mở khí quản có thể chỉ được sử dụng tạm thời trong quá trình vệ sinh. Bộ chuyển đổi ở phần cuối của ống dự phòng là cần thiết để kết nối với bất kỳ thiết bị hỗ trợ thông gió nào trong khi ống thông thường được làm sạch.

Nếu bệnh nhân được phẫu thuật mở khí quản đã gây sốt và phải hút khí quản, nên sử dụng một ống nội khí quản không được khử trùng để tránh chấn thương khí quản - phế quản (do ống thông đi qua ống xông) và sự thanh thải bài tiết kém (NHSQIS, 2007).

Trang thiết bị

Các thiết bị sau là cần thiết:

• tạp dề;
• găng tay vô trùng;
• ống phụ tùng bên trong;
• thiết bị hút;
• dung dịch tẩy rửa.

Tất cả bệnh nhân được mở khí quản phải có đầy đủ các thiết bị an toàn, bao gồm cả oxy và ống hút, gần chỗ nằm trên giường

Thủ tục

• Đảm bảo bạn đã quen với cách khóa ống bên trong với ống bên ngoài. Các ống có cơ chế khóa để ngăn chúng vô tình bị bung ra hoặc bị dịch chuyển do ho.
• Chuẩn bị thiết bị, bao gồm ống bên trong dự phòng và dung dịch tẩy rửa.
• Giải thích quy trình cho bệnh nhân, đặc biệt là quy trình có thể khiến họ bị ho và trả lời bất kỳ câu hỏi nào.
• Rửa tay và đeo tạp dề bằng nhựa và đeo găng tay vô trùng.
• Tạm thời ngắt kết nối thiết bị cung cấp oxy nếu một thiết bị được gắn vào
• Mở khóa ống nội khí quản
• Tháo ống, theo 'đường' của mở khí quản.
• Đưa ống thay thế vào ống ngoài theo đường mo khi quan. Lắp vào chuôi của bộ chuyển đổi trên ống bên ngoài. Khóa ống bên trong đúng vị trí theo hướng dẫn của nhà sản xuất
• Áp dụng lại bất kỳ liệu pháp oxy nào.
• Đánh giá nhịp thở của bệnh nhân và kiểm tra sự thông thoáng của đường thở. Thay đổi ống có thể kích thích ho và có thể phải hút.
• Làm sạch và làm khô ống bên trong như đã nêu trong chính sách của nhà sản xuất và địa phương. Ống bên trong phải được làm sạch bằng nước ấm vô trùng và để ống khô trong không khí trước khi lắp lại (NHSQIS, 2007). Việc sử dụng bất kỳ dung dịch nào khác, chẳng hạn như natri bicacbonat, sẽ phụ thuộc vào chính sách địa phương và khuyến nghị của nhà sản xuất. Không nên sử dụng chổi thiết kế làm sạch đường ống trên các ống nhựa trừ khi được nhà sản xuất khuyến cáo (NHSQIS, 2007).
• Nếu ống thay thế là ống tạm thời, hãy lặp lại quy trình để lắp lại ống đã làm sạch.
• Làm sạch ống tạm thời.
• Tháo găng tay và vứt bỏ thiết bị theo chính sách của địa phương.
• Rửa sạch và lau khô tay.
• Ghi lại quy trình, đánh giá lại, sau đó sửa đổi kế hoạch chăm sóc nếu cần thay đổi ống thường xuyên hơn hoặc ít hơn.

 

Nguồn: nursing times

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn , merinco.com.vn